5月18日，人保财险宿迁市分公司理赔中心联合公安机关成功破获一起虚报事故发生原因的骗保案件，有力打击了保险欺诈行为。
时间回溯至2024年4月11日，人保财险宿迁市分公司理赔中心接到报案，称某工地有一名人员从1.8米高的脚手架坠落，伤情严重，正在ICU抢救，且医药费已花费超过30万元。查勘人员火速赶赴现场查勘，发现现场情况与报案描述存在明显矛盾——从1.8米的高度坠落，通常不会导致如此严重的伤情，事故地点和原因疑点重重。
为揭开真相，非车险分部与反欺诈岗迅速组成联合调查组，多次深入现场进行细致查勘，并走访相关人员。面对调查组的询问，单位相关员工口径一致，坚称伤者就是从1.8米的脚手架掉落。调查人员敏锐地发现，此厂区事故地点附近有一处隐蔽的监控摄像头。为避免打草惊蛇，调查组迅速制定应对策略。一队人员以进一步了解案情为由，将单位相关人员请到会议室进行详细笔录，巧妙地稳住对方；另一队人员则佯装离开现场，随后悄悄折返，耐心等待时机调取监控。
经过多番周折，监控视频终于揭开真相：伤者并非从1.8米的脚手架坠落，而是从5米高的房顶摔下，未佩戴安全措施。这一铁证如山的证据，让案件调查取得关键性突破。
在对案件性质进行深入研判和梳理后，理赔中心耐心地向被保险人列举了案件中发现的疑点以及所掌握的证据，并专业讲解了保险欺诈的严重后果。保户认识到恶意欺诈的严重性，承认虚假报案。最终，保户签署了放弃索赔声明。
下一步，理赔中心将狠抓理赔重点环节和关键岗位，不断提高理赔人员的专业能力，加强对查勘、定损人员的管理，在保障理赔服务质量的同时，严防各类骗保骗赔等欺诈行为，切实维护保险市场的健康稳定发展。
