树立正确就医观念 理性选择转外就诊
宿迁手机台 · 宿迁市医疗保障局 2024-06-06 15:40
致宿迁市基本医疗保险参保人员的一封信
您好！
感谢您一直以来对我市医保工作的关心与支持。近年来，随着医保政策的不断优化和我市医疗条件的改善，市民在当地医院治疗不仅看病方便，而且报销比例也高。但由于多种原因，转外就医的人数在不断增加，导致市民就医不便和医疗自付费用的增加。因此，树立正确就医观念、理性选择转外就诊非常重要。
目前，我市各级各类医疗机构诊疗服务功能齐全，能够满足常见病、多发病患者的就近诊疗需求。我市正加快构建以国家级区域医疗中心（宿迁市第一人民医院）、南京鼓楼医院集团宿迁医院和市中医院为龙头、三县城区高等级医疗机构为支撑的健康服务体系。
尤其是国家级区域医疗中心（宿迁市第一人民医院）、南京鼓楼医院集团宿迁医院，作为我市规模最大的集医、教、研于一体的三级甲等综合医院，拥有多种先进的医疗设备，治疗手段也相对全面，且正在集中资源建设大病重点专科、特色专科；有江苏省人民医院、南京鼓楼医院等很多援建名医专家长期坐诊（详见附件1），让我市患者在本地就诊时也能得到市外名医的诊疗服务，快速帮助解决患者治疗的问题，切实降低参保患者的经济负担。
目前，我市医保政策全市统一，参保人员在市内就诊享受的医保待遇水平也比较高。以我市公立三甲医院宿迁市第一人民医院为例，城乡居民医保政策范围内费用的报销比例为65%-70%；但如果参保人未办理市外转诊手续自行外出就诊的，报销比例则下降至45%-50%。
下面我们就以城乡居民参保人员因患“一般病”在不同医院住院为例，算一笔账比较一下报销待遇。
假设参保患者发生的医保政策范围内住院费用是16000元，那么在市内乡镇医院可报销13600元，在宿迁市第一人民医院可报销10400元，办理转诊市外备案后可报销9600元，而自行到市外大医院就诊的只报销7200元，实际报销比例从85%降至45%，相差了40%。
由此可见，参保人员转外就诊时的医疗自付费用高、耗费时间和精力多，还要承担额外的交通、食宿等费用，大大增加了非必要的经济负担。倡导我市参保人员要树立正确就医观念，摒弃小病小痛就“扎堆”转往上海、南京、淮安等医院的旧观念。
1.直接备案病种直接办。市民患恶性肿瘤手术治疗、白血病化疗等130种疑难疾病（治疗）需转外治疗的，无需市内转诊医院出具转诊手续，可携带相关诊断报告、病历等材料直接至参保地医保经办机构办理备案手续，享受医保待遇。
2.异地就医指导目录助少走弯路。当前，国家异地就医政策不断优化，在倡导非必要不转诊的同时，对于病情确受我市医疗条件限制需转外就医的，也可由具备转市外就医资质的医院根据实际情况合理办理异地转诊备案。市医保局制定了《北京上海南京异地就医知名医院及学科指导目录》（详见附件2），我市患者可根据病情选择就医，从而得到科学合理的治疗。
在此，我们提醒广大参保人员，重视预防保健，既要对自身健康保持关注，做到早发现、早诊疗、早康复，也要理性对待转外就医，从而更好地享受医保政策。
在异地就医转诊过程中，遇到任何医保政策方面的问题，您可以向我市各级医保经办机构咨询。咨询电话：
市本级：0527-84368938 沭阳县：0527-83660106
泗阳县：0527-85211944 泗洪县：0527-89886879
宿豫区：0527-84465156 宿城区：0527-82960203
编辑 | 朱梦晗
审核 | 凌子 驰骋
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